Вагусова нервна стимулация (VNS) за лечение на депресия

January 09, 2020 20:35 | Наташа Трейси
Вагусната нервна стимулация е за устойчива на лечение депресия. Научете за терапията с VNS, страничните ефекти за стимулация на вагусовия нерв и цената.

Стимулирането на вагусовия нерв е a лечение на депресия и нарушения в гърчовете, които включват електрическа стимулация на вагусния нерв. За стимулиране на вагусния нерв се имплантира генератор, проводници и електроди, които да доставят електричество на вагусния нерв на предварително определени интервали.

През юли 2005 г. стимулацията на вагусния нерв (понякога наричана стимулация на вагусния нерв) е одобрена от FDA за лечение на депресия при резистентни на лечение пациенти. За да отговаря на критериите за вагусна нервна стимулация (VNS терапия), пациентът трябва:

  • Бъдете на 18 или повече години
  • Имайте устойчива на лечение депресия
  • Have хронична депресия това е продължило две или повече години
  • Имайте депресия, която не се е подобрила след употребата на поне четири или повече антидепресанти или ECT или и двете

Вагусната нервна стимулация (VNS) не гарантира подобрение на симптоми на депресия. FDA съветва стимулирането на вагусовия нерв в допълнение към традиционните лечения на депресия като антидепресанти.

Действа ли вагусовата нервна стимулация за депресия?

FDA одобрение на VNS терапия се основава на две проучвания: едно пилотно 10-седмично проучване с 60 участници и едно нечестиво или плацебо-контролирано 10-седмично проучване с 235 участници. И в двете проучвания на VNS пациентите се лекуват от тежка рефракторна депресия.1

  • В пилотното проучване приблизително 30,5% от пациентите са отговорили на лечението и 15,3% са ремитирали
  • В по-голямото проучване 15,2% от пациентите са отговорили на лечението, докато 10% от пациентите са отговорили на фалшиво (плацебо) лечение
  • Пациентите и в двете проучвания са били проследявани и в една година след активиране на устройството, процентът на положителния отговор е бил приблизително 43% и в двете проучвателни групи

Одобрението на FDA за VNS продължава да бъде противоречиво с някои специалисти, посочващи, че проучването, на което се основава одобрението, е било погрешно.

Имплантиране на вагусов нервен стимулатор

Хирургията за имплантиране на VNS устройство може да се извърши на стационарна или амбулаторна база. Обикновено хирургията се извършва под обща упойка. Генератор на електрически импулс VNS (захранван от батерия) се имплантира хирургично под кожата в гърдите и проводниците, свързани към него, се ръководят и обвиват около левия вагус нерв.

Странични ефекти за стимулиране на нервната вагус

Страничните ефекти за стимулация на вагусния нерв могат да дойдат от операцията по имплантация, самата стимулация на вагусния нерв или и двете. Имплантацията на вагусовия нервен стимулатор и терапията с VNS се считат за безопасни, но могат да възникнат усложнения. Страничните ефекти от VNS хирургия включват:

  • Болка / белези на местата на разреза
  • Инфекция
  • Увреждане на вагусния нерв
  • Проблеми с дишането
  • гадене
  • Сърдечни проблеми
  • Парализа на гласната връв, която обикновено е временна

Страничните ефекти от терапията с VNS обикновено се проявяват само когато генераторът на импулси действително стимулира вагусния нерв. Страничните ефекти от терапията с VNS включват:

  • Гласови промени (в над половината от хората, които имат процедурата)
  • Дрезгав глас; кашлица
  • Болки в гърлото или шията
  • Болки в гърдите или спазми
  • Проблеми с дишането, особено по време на упражнения
  • Затруднено преглъщане
  • Изтръпване или убождане на кожата

VNS разходи за импланти

Един от основните недостатъци на терапията за стимулация на вагусния нерв е цената на имплантацията и лечението. Има не само разходи за имплантиране на VNS устройството, но има и допълнителни разходи, тъй като устройството трябва да се наблюдава и програмира редовно от лекар.

Цената на имплантирането на VNS устройство е приблизително 30 000 долара и повече. Medicaid не плаща за VNS2 въпреки че някои здравноосигурителни компании ще плащат за това за всеки отделен случай.3

Повече подробности за стимулирането на вагусния нерв, имплантацията, разходите, застрахователното покритие и получаването на лечение можете да намерите чрез уебсайта на Cyberonics: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp

препратки към статията